Verletzungen passieren schnell – ein Umknicken beim Laufen, eine Zerrung im Training, ein stechender Schmerz im Rücken nach einer ungewohnten Bewegung. Doch was viele nicht wissen: Der Körper folgt einem hochspezialisierten, biologischen Reparaturprogramm, das in genau definierten Phasen abläuft.
In der Physiotherapie ist es entscheidend, diese Heilungsphasen zu kennen, zu respektieren und die Behandlung präzise danach auszurichten. Nur so wird aus einer Verletzung keine chronische Beschwerde – und aus Schonung wird echte, nachhaltige Stabilität.
In diesem Beitrag erklären wir verständlich:
- Wie Gewebe heilt
- Was in jeder Heilungsphase passiert
- Welche physiotherapeutischen Maßnahmen sinnvoll sind – und welche nicht
- Warum Timing der Schlüssel zur erfolgreichen Rehabilitation ist
1. Die Entzündungsphase (0–5 Tage): Der Startschuss für die Heilung
Viele Patient:innen verbinden Entzündungen nur mit etwas Negativem. Doch biologisch gesehen ist die Entzündung ein notwendiger Schutz- und Reparaturmechanismus.
Was passiert im Gewebe?
- Blutgefäße erweitern sich → Immunzellen erreichen die Verletzungsstelle
- Schwellung entsteht, um das Areal zu schützen
- Schmerz sorgt dafür, Belastungen intuitiv zu reduzieren
- Schadstoffe und zerstörtes Gewebe werden entfernt
Diese Phase ist intensiv – aber entscheidend. Ohne Entzündung keine Heilung.
Was bedeutet das für die Physiotherapie?
- Sanfte, schmerzfreie Bewegungen statt Vollruhigstellung
- Kompression & Hochlagerung zur Schwellungsreduktion
- Lymphtechniken, wenn das Gewebe überlastet wirkt
- Educating: Patient:innen verstehen, dass Schmerz hier normal ist
- Kein aggressives Dehnen oder Training – das würde Heilgewebe erneut schädigen
Die Aufgabe der Physiotherapie: Schützen, beruhigen und Orientierung geben.
2. Die Proliferationsphase (5–21 Tage): Der Körper baut wieder auf
Jetzt beginnt die eigentliche Reparaturarbeit: Neues Gewebe entsteht.
Was passiert im Gewebe?
- Der Körper bildet Kollagen, um Lücken zu schließen
- Anfangs ist dieses Gewebe weich, instabil und unorganisiert
- Neue Blutgefäße wachsen ein → bessere Versorgung
- Beweglichkeit kehrt langsam zurück
Diese Phase bestimmt, wie stabil die Struktur in Zukunft wird.
Physiotherapeutische Maßnahmen in dieser Phase
Hier ist die Physiotherapie besonders wichtig, um Fehlheilungen zu verhindern.
- Dosiertes Krafttraining (isometrisch, leicht dynamisch)
- Koordination & neuromuskuläres Training, um Bewegungsmuster wieder aufzubauen
- Sanfte Mobilisation zur Verbesserung der Gewebeführung
- Frühfunktionelle Übungen – Belastung ja, aber kontrolliert
- Fein dosierte Progression, angepasst an Schmerz und Schwellung
Diese Phase entscheidet darüber, ob das Gewebe stabil oder anfällig für erneute Verletzungen wird.
3. Die Remodelling-/Umbauphase (3 Wochen bis 12 Monate): Stabilität & Belastbarkeit
Jetzt wird das frische Kollagen immer stärker, belastbarer und strukturiert sich um.
Was passiert im Gewebe?
- Die Kollagenfasern ordnen sich entlang der Belastungslinien
- Das Gewebe gewinnt Zugfestigkeit
- Funktionelle Bewegungen werden wieder möglich
- Der Körper passt sich an Belastungen an – oder eben nicht, wenn sie fehlen
Physiotherapie in dieser Phase
Hier passiert der eigentliche „Return to Activity“ und „Return to Sport“.
- Steigerung von Kraft, Schnelligkeit, Koordination
- Sportartspezifische Übungen (z. B. Sprünge, Richtungswechsel)
- Load-Management: progressive Belastungssteigerung
- Prävention: Schwachstellen analysieren und gezielt trainieren
- Langfristige Stabilisation, um Rezidive zu verhindern
Fehlt in dieser Phase die gezielte Belastung, bleibt das Gewebe oft schwach und verletzungsanfällig.
Die häufigste Ursache langanhaltender Beschwerden:
Unterforderung in der Umbauphase.
Warum Physiotherapie ohne Verständnis der Heilungsphasen nicht funktionieren kann
Wer diese Phasen nicht beachtet, riskiert:
- chronische Schmerzen
- erneute Verletzungen
- verzögerte Heilung
- instabile Strukturen
Physiotherapie wird genau dann effektiv, wenn sie biologische Prozesse respektiert und intelligent begleitet.
Fazit
Heilung braucht Zeit – und das richtige Timing
Der Körper besitzt beeindruckende Fähigkeiten zur Selbstheilung.Physiotherapie unterstützt ihn, diese Potenziale voll auszuschöpfen:
- In der Entzündung: Ruhe schaffen
- In der Proliferation: Geleitetes Aufbauen
- Im Remodelling: Belastbarkeit für Alltag & Sport herstellen
Die wichtigste Botschaft:
Heilung ist ein aktiver Prozess – und Physiotherapie begleitet ihn von Anfang bis Ende.
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